Infección cutánea por citomegalovirus y radicales libres en el mecanismo patogénico del vitíligo generalizado de inicio reciente / Cytomegalovirus skin infection and free radicals in the initial pathogenic mechanism of early onset generalized vitiligo

Objetivo. Determinar el rol de la infección cutánea por citomegalovirus (CMV) y de los niveles elevados de peroxidación lipídica en piel y sangre, en el mecanismo patogénico del vitíligo generalizado de inicio reciente (VGIR). Material y métodos. Estudio analítico de casos y controles. Los pacientes fueron captados en el Servicio de Dermatología del Hospital Nacional Dos de Mayo (Lima, Perú) y seleccionados de acuerdo a criterios de inclusión/exclusión; luego, pasaron a formar parte de los grupos de investigación: Grupo de estudio: 30 pacientes con diagnóstico de VGIR (1 a 12 meses). Grupo control: 30 sujetos sin lesiones en la piel. Se obtuvo muestras de piel de las lesiones del grupo de estudio y piel sana del grupo control, a las que se les realizó reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para CMV y estudio anatomopatológico con latinción de hematoxilina-eosina (HE) e inmunoperoxidasa. Se obtuvo muestras de sangre y piel de ambos grupos a las que se les realizó la cuantificación de peroxidación lipídica, mediante el dosaje del malonildialdehído (MDA). Resultados. El 76.6% de los pacientes con VGIR fueron positivos para genoma de CMV en comparación con el 23,3% del grupo control (p < 0,001). En el examen anatomopatológico realizado con las tinciones HE e inmunohistoquímica no se encontraron casos positivos de infección por CMV en ambos grupos. Los niveles de MDA del grupo de estudio fueron significativamente mayores en los pacientes con VGIR en comparación con el grupo control, tanto en piel (p < 0,001) como en sangre (p < 0,001). Conclusiones. Existe asociación entre la infección cutánea por CMV y el daño mediado por radicales libres constituyen mecanismos importantes en el vitíligo generalizado de inicio reciente.

Aim. To demonstrate skin infection by cytomegalovirus (CMV) and increased serum lipoperoxidation levels in patients with early on set generalized vitiligo. Subjects and methods. Case-control study, implemented since march 2004 until December 2005. Patients were divided into two groups: group A, 30 patients with recent diagnostic of vitiligo; group B, 30 controls without skin lesions. Skin samples were obtained from the patients of both groups; which were assessed bypolymerase chain reaction (PCR) for CMV genome, histopathologic test with hematoxilin-eosin stain and immunoperoxidase. Likewise, blood samples were obtained to determinate radical free levels (1ipoperoxidation). Results. Twenty three patients with vitiligo (76,6%) were positive for CMV genome by PCR test, while 7 controls (23,3%) were positive for CMV genome. Likewise a significant statistically difference for CMV infection in patients with vitiligo versus control group (p < 0,001) was found. The histopathology evaluation was negative for both groups. A significant statistically difference between lipoperoxidation levels inpatients with vitiligo and controls (p < 0,001) was found in skin and blood. Conclusions. There is an association between skin infection by CMV and vitiligo in a select group of patients, which have their systemic oxidant state increased in the first year of the disease.

Factores influyentes en el rendimiento académico de estudiantes del primer año de medicina / Factors associated with academic performance in first-year medical students

Introducción: El rendimiento académico dentro de la universidad es el producto de la influencia de múltiples factores, los cuales se ponen de manifiesto desde los primeros años de estudio. Objetivos: Identificar los factores que afectarían el rendimiento académico en los estudiantes de medicina del primer año de estudios. Diseño: Estudio observacional longitudinal. El tipo de muestreo utilizado fue no probabilístico por cuotas. Lugar: Facultad de Medicina de San Fernando, Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM), Lima-Perú. Participantes: Estudiantes de medicina durante el primer año de estudios. Intervenciones: Un cuestionario aplicado a los participantes, examen físico, psicológico y análisis de laboratorio. Principales medidas de resultados: Factores que influyen en el rendimiento académico bajo. Resultados: Se evaluó 40 estudiantes de ambos sexos (14 mujeres y 26 varones), con edades comprendidas entre 18 y 30 años. Procedian de colegio estatal 31 (78%) y de colegio privado 9 (23%); en cuanto a hábitos de estudio, 27 (67%) refirieron leer las materias propias de la profesión, por lo menos una vez al día, mientras que 13 (33%) lo hacía de manera semanal. El número de horas de estudio al dìa consistió en 1 a 2 horas al día en 10 (25%), 3 a 4 horas de estudio en 18 (45%), 5 a 6 horas de estudio em 10 (25%) y 2 de ellos (5%) refirieron estudiar solo en fechas de exámenes; 25 alumnos (62%) tuvieron como estrategia de estudio solo el uso de la memoria, 7 (18%) utilizaron la memoria más los apuntes de clase, 4 de ellos (10%), apuntes más esquemas, y 4 (10%), apuntes más esquemas y textos. El carácter predominante de los alumnos fue alegre en 22 (55%) y no alegre en 18 (45%). La autoestima fue considerada alta en 15 de los participantes (37,5%), autoestima moderada en 21 (52,5%).

Introduction: The low academic performance at the university is influenced by multiple factors manifested in the early years of study. Objectives: To determine the factors affecting the low academic performance of medical students during their first year of studies. Design: Observational, longitudinal study. Non-probability sampling was used for assessments. Setting: San Fernando Faculty of Medicine, San Marcos National University, Lima-Peru. Interventions: A questionnaire, physical, psychological and laboratory examinations were applied. Main outcome measures: Factors that influence low academic performance. Results: Forty students (14 females and 26 males), aged between 18 and 30 years, were evaluated; 31 came from state schools (78%) and 9 from private schools (23%). With regards to study habits, 27 (67%) reported reading the subjects of the profession at least once a day, and 13 (33%) did so weekly. Study hours per day were1 to 2 in 10 (25%), 3 to 4 hours in 18 (45%), 5 to 6 hours in 10 (25%) and 2 (5%) reported studying only the day of test; 25 students (62%) presented as a strategy to study only by memory, 7 (18%) used memoryplus class notes, 4 (10%) used diagrams and notes, and 4 (10%) notes and diagrams and texts. The students predominant character was cheerful in 22 (55%) and not happy in 18 (45%). Self-esteem was considered high in 15 participants (37,5%), moderate in 21 (52,5%) and low in 4 (10%). The socio-economic aspect of the participants revealed that in 17 cases(42,5%) family income was equal to or less than S/ 1 500 (one thousand five hundred soles) a month, the house was own in 23 (57,5%) and rented in 17 (42,5%). House location was largely in popular areas in 25 (62,5%), followed by residential area in 10 (25%), and human settlements in 5 (12,5%).

Efectos de la soya en la mucosa endometrial de mujeres posmenopáusicas / Soya effects on post menopausal endometrial mucosa

Objetivo: Describir los cambios en la morfología del endometrio y expresión de receptores a estrógenos, en mujeres posmenopáusicas que reciben soya vía oral. Diseño: Estudio descriptvo, observacional, de tipo longitudinal y prospectivo. Lugar: Instituto de Patología, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Pacientes: Veintidós mujeres posmenopáusicas tratadas con soya. Intervenciones: A mujeres posmenopáusicas, tratadas con 60 g de soya por día, durante 6 meses, se les realizó biopsia por aspiración del endometrio, antes y después del tratamiento, efectuando estudios histológico e inmunohistoquímico. Principales medidas de resultados: Modificaciones histológicas del endometrio y de expresión de receptores de estrógenos y progesterona. Resultados: El rango de edad de las pacientes estuvo entre 46 y 65 años, con promedio de 53 años. Hubo aparente mejoría en los síntomas climatéricos vasomotores. El endometrio antes del tratamiento con soya en 19 pacientes (86 por ciento) era atrófico y en 3 de ellas (14 por ciento), inactivo. Luego del tratamiento con soya, 17 (77,3 por ciento) persistieron como endometrio atrófico, 4 (18,2 por ciento) mostraron endometrio inactivo y el endometrio de una paciente mostró cambios proliferativos. La expresión de receptores para estrógenos, antes del tratamiento con soya, en 19 pacientes (86 por ciento) fue negativo; después del tratamiento 16 (76 por ciento) permanecieron negativos. Conclusiones: Después del tratamiento con soya, en mujeres posmenopáusicas, durante 6 meses, se observó persistencia de endometrio atrófico y se mantuvo la expresión negativa para receptores hormonales de estrógenos.

Objective: To determine endometrial morphology and estrogen receptors expression changes in post menopausal women following oral soya treatment. Design: Descriptve, observational, longitudinal and prospective study. Setting: Pathology Institute, San Marcos National Major University. Patients: Twenty-two post menopausal women treated with soya. Interventions: Histological and immunohistochemical studies were done in endometrium aspiration biopsies before and after 6 months treatment with 60 g oral soya per day. Main outcome measures: Endometrium histology and estrogen and progesterone receptors expression changes. Results: Age ranged between 46 and 65 years, 53 years average. There was apparent vasomotor symptoms improvement. Endometrium before soya treatment was atrophic in 19 patients (86 per cent) and inactive in 3 (14 per cent). Following soya treatment 17 (77.3 per cent) persisted atrophic, 4 (18,2 per cent) were inactive and one became proliferative. Estrogen receptor expression was negative before soya treatment in 19 patients (86 per cent) and 16 (76 per cent) remained negative following treatment. Conclusions: Post menopausal women treated with soya during 6 months showed persistence of atrophic endometrium and negative expression for estrogen receptors.

Aspectos histopatológicos y receptores hormonales en mucosa endometrial de mujeres posmenopaúsicas con terapia hormonal / Endometrial mucose histopathology and hormonal receptors in postmenopausal women receiving hormone therapy

Objetivos: Determinar si existe correlación directa entre la terapéutica hormonal administrada en mujeres posmenopaúsicas, el comportamiento de los receptores estrogénicos y progesterónicos en la mucosa endometrial y los cuadros histológicos más frecuentes de patologías endometriales secundarias al tratamiento. Material y Métodos: Estudio prospectivo, longitudinal de 40 mujeres posmenopaúsicas entre los 43 y 60 años con síndrome climatérico, administrándoles 2 mg de 17 beta estradiol y 1 mg de acetato de noretisterona por día, en forma continua y por vía oral. Se realizó una biopsia endometrial basal y otra postratamiento al octavo mes. Las muestras fueron procesadas para estudio histopatológico e inmunohistoquímico para receptores estrogénicos y progesterónicos. Resultados: La menarquia se presentó a una edad promedio de 13,2 años y la menopausia fisiológica entre 42 y 52 años, con una edad promedio de 46,4 años. La sintomatología climatérica mejoró notablemente con la terapia hormonal. El estudio histopatológico de mucosa endometrial basal mostró 10 por ciento de hiperplasia simple y 90 por ciento de atrofia; postratamiento, todos los casos presentaron atrofia. Los receptores se expresaron en la mucosa endometrial basal: RE (+) 12,5 por ciento , RP (++) 12,5 por ciento ; postratamiento RE (+) 2,5 por ciento , RE (+++) 2,5 por ciento y RP(+) 2,5 por ciento. Conclusiones: La terapia en dosis diarias vía oral de 2 mg de 17 beta estradiol y 1 mg de acetato de noretisterona disminuye la sintomatología climatérica y produce atrofia endometrial en las pacientes con hiperplasia previa. Existe disminución estadísticamente significativa entre la primera muestra basal y la del octavo mes de la expresión de receptores estrogénicos y progesterona.

Infección cutánea por citomegalovirus en relación con el mecanismo patogénico del vitíligo generalizado de inicio reciente / Cytomegalovirus skin infection in relation with the initial pathogenic mechanism of early generalized Vitiligo

OBJETIVO: Demostrar la asociación de la infección cutánea por citomegalovirus en pacientes con vitíligo generalizado de inicio reciente. MATERIAL Y METODOS: Estudio de casos y controles realizado de marzo a diciembre del 2003. Se conformaron dos grupos para la investigación: un grupo de 30 pacientes con diagnóstico de vitíligo generalizado de inicio reciente y otro grupo control conformado por 30 sujetos sanos. De todos los pacientes se obtuvo muestras de piel a las que se realizó Reacción en Cadena de la Polimerasa para genoma de citomegalovirus y exámenes histopatológicos con tinciones hematoxilina-eosina. RESULTADOS: Se encontró que 23 pacientes con vitíligo (76.6 por ciento) fueron positivos para genoma de citomegalovirus en Reacción de Cadena de Polimerasa, mientras que sólo siete controles (23.3 por ciento) resultaron positivos. Se encontró diferencia estadística significativa para infección por citomegalovirus en los pacientes con vitíligo versus los controles con un OR = 10,7 (95 por ciento: IC 3,47 - 33,1) (p<0,001). El examen histopatológico para citomegalovirus fue negativo en el grupo de pacientes con vitíligo reciente y los controles. CONCLUSIONES: Existe asociación entre infeccion cutánea por citomegalovirus y vitíligo de inicio reciente en un grupo selecto de pacientes.

Detección de Chlamydia pneumoniae en lesiones ateroscleróticas asociadas a infarto miocárdio agudo / Detection of Chlamydia pneumoniae in atherosclerotic lesions involved in acute myocardial infarction

OBJETIVOS: Determinar la asociación entre Chlamydia pneumoniae y la aterosclerosis de arterias implicadas en el infarto miocárdico agudo. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de sujetos de 70 años de edad o menos, cuya causa de muerte fue infarto miocárdico agudo (casos), y sujetos fallecidos por otra causa (controles), necropsiados 12 a 48 horas después del deceso. La detección de C. pneumoniae en la placa aterosclerótica se realizó con inmunohistoquímica. RESULTADOS: Se incluyó 35 sujetos, de los cuales 30 eran varones. El número de casos de infarto miocárdico fue 13 y el número de controles 22. La proporción de especímenes positivos fue más alto en los casos, 69,2 por ciento, que en los controles, 22,7 por ciento (OR 4,8; 95 por ciento intervalo de confianza [IC] 0,9-24,6, p =0,061). Chlamydia pneumoniae fue encontrado en 21 por ciento de los casos de aterosclerosis leve y 62,5 por ciento en lesiones moderadas y severas (OR 3,8; IC 0,7-21,8, p =0,129). CONCLUSIONES: Se encontró una asociación positiva entre C. pneumoniae e infarto miocárdico agudo. Estos hallazgos sugieren que la C. pneumoniae estaría implicada en la inestabilidad de la placa aterosclerótica.

VIH/SIDA en mujeres mayores de 45 años / VIH/SIDA in adult women of 45 years

Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de 10 casos de mujeres de 45 años de edad, tomados de una muestra aleatoria de 100 casos de mujeres VIH positivas atendidas por primera vez en el Consultorio de Programa Contra Enfermedades de Transmisión Sexual y SIDA (PROCETSS), En el Hospital Nacional General Arzobispo Loayza en Lima, entre mayo de 1997 y julio de 1998. Se concluyó que el grupo más afectado estuvo constituído por perimenopáusicas, amas de casa y promiscuas. Todas acudieron a la primera consulta con infección sintomática o condiciones indicadoras de SIDA y cifra baja de CD4. Es muy importante insistir más en una mejor educación sexual y un buen examen ginecológico en mujeres de todas las edades.

Comunicación clinicopatológica de 18 casos de mujeres con VIH/SIDA y lesiones no neoplásicas de piel / Clinicopathological report of 18 cases of women with HIV/AIDS and non-neoplastic cutaneous lesions

OBJETIVO: Presentar las características clinicopatológicas de lesiones no neoplásicas de piel en mujeres con VIH/SIDA. DISEÑO: Estudio retrospectivo descriptivo. MATERIALES Y MÉTODOS: En 18 casos de mujeres con lesiones no neoplásicas de piel y VIH/SIDA se tomó biopsias de piel para estudio histopatológico e inmunohistoquímico, en búsqueda de otros agentes etiológicos patógenos. RESULTADOS: La mayoría de mujeres estaban en el grupo etáreo de 10 a 29 años (55,6 por ciento), y de 30 a 39 años (22,2 por ciento); y con estadio clínico B3 (33,3 por ciento) o C3 (27,8 por ciento). Las lesiones dermatológicas halladas más frecuentemente fueron dermatitis fibrosante (50 por ciento) y dermatitis granulomatosa (38,9 por ciento); otros agentes patógenos en la piel fueron Cándida (44,4 por ciento) y virus Epstein Barr (22,2 por ciento). CONCLUSIONES: Se debe alertar a las pacientes con infección por VIH para acudir a consulta médica cuando aparecen lesiones en su piel, con el fin de prevenir la superinfección de ellas por otros microorganismos patógenos, según su estado de inmunodeficiencia.

Estudio clínico de mujeres VIH positivas en estadío B y C / I study clinical of women positive VIH in estadío B and C

Se hizo un estudio retrospectivo descriptivo de 91 casos en estadío clínico B y C, tomados de un muestreo aleatorio de 100 casos de mujeres VIH positivas, atendidas por primera vez en en Consultorio del programa Contra Enfermedades de Transmisión Sexual y SIDA (PROCETSS del Hospital Nacional General Arzobispo Loayza en Lima, entre mayo de 1997 y julio de 1998. Se concluyó que: la gran mayoría de pacientes eran: jóvenes, amas de casa y promiscuas; destacaron los síntomas y signos: diarrea, pérdida de peso y fiebre; las infecciones agregadas más comunes fueron: candidiasis, tuberculosis y enteroparasitosis; predominó el grupo C3.

Infección por VIH en mujeres peruanas. aspectos clínicos / VIH infections in peruvian woman. clinical aspects

Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de 50 casos, tomados al azar, de mujeres VIH positivas atendidas en el Consultorio del Programa PROCETSS del Hospital Nacional General Arzobispo Loayza en Lima, entre los meses de mayo de 1997 y junio de 1998. Se concluyó que : 1) La mayoría estuvo constituída por: jóvenes, amas de casa y promiscuas, 2) Los síntomas y signos destacados fueron: diarrea, pérdida de peso y lesiones dérmicas, 3) Las infecciones agregadas más frecuentes fueron: candidiasis orofaríngea y candidiasis cutánea, 4) Al acudir a la primera consulta, el 96 por ciento correspondió a los estadíos clínicos B y C y el 92 por ciento tenía menos de 500 linfocitos CD4 por mm3, 5) Es necesario insistir en una mejor educación sexual en el grupo de amas de casa, asimismo en un conocimiento más amplio de la importancia de tener adecuados controles cuando tienen factores de riesgo.